专家简介：方斌，男，骨科博士，教授，主任医师。广州中医药大学第一附属医院五骨科主任、骨与软组织癌症专业组组长。先后师从于著名骨坏死专家袁浩教授、何伟教授学习股骨头坏死及其它髋、膝关节病诊治；师从于我国著名的骨与软组织癌症专家郭卫教授（亚洲太平洋地区骨与软组织癌症协会主席、世界保肢协会主席）学习骨与软组织癌症的诊治。中国中医药研究促进会骨伤科分会骨癌症专家委员会主任委员；中国医学健康促进会骨癌症分会委员；全国抗癌协会肉瘤专业委员会四肢肉瘤学组委员；广东省中西医结合学会关节病专业委员会骨癌症学组常务主任委员；广东省医师协会骨癌症专业委员会常委；广东省医学会骨科分会骨癌症学组委员；广东省基层医药协会骨癌症与骨病专业委员会主任委员。
一、什么是骨癌症？
骨癌症是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的癌症。良性骨癌症易根治，预后良好。恶性骨癌症大多发展迅速，死亡率高。目前病因尚不明确，可能与基因、病毒感染有关。治疗上以手术为主，可结合化疗、放疗等多种其它辅助治疗。
二、骨癌症有哪些类型？
骨癌症有多种类型。按良恶性程度分为良性骨癌症和恶性骨癌症。良性癌症常见类型有骨软骨瘤、骨样骨瘤、软骨瘤等。恶性骨癌症又分为原发性和继发性，原发性常见类型为骨肉瘤、尤因肉瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤等。继发性是由其他部位恶性癌症转移到骨骼所致，多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨巨细胞瘤是一种特殊的交界性骨癌症，可表现为良性或恶性骨巨细胞瘤。其它病损包括骨囊肿、骨纤维结构不良等。
三、骨癌症好发于哪些部位和人群？
不同骨癌症的好发部位和易患人群不同。其中骨瘤多发于颅骨，骨样骨瘤和骨母细胞瘤好发于长骨的干骺端，软骨瘤多见于手、足。血管瘤多发于颅骨和脊柱。原发恶性骨癌症好发于四肢的长骨，如骨肉瘤、纤维肉瘤好发于长骨的干骺端，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，软骨肉瘤好发于骨盆及四肢骨近心端。骨髓瘤则多发生在脊柱、肋骨和颅骨。转移性骨癌症好发于骨盆、脊柱和股骨等。青少年由于骨骼生长活跃，是骨癌症的好发人群，骨软骨瘤、骨肉瘤都多发于青少年，中老年则更容易出现转移性骨癌症。
四、良性骨癌症有哪些症状？
良性骨癌症多表现为质硬无压痛的肿块，生长缓慢，多无明显症状，不易被察觉。邻近关节的癌症逐渐增大时可能压迫关节出现活动障碍。良性癌症多无疼痛表现，但当其恶变或合并病理性骨折时，可突然出现疼痛。
五、恶性骨癌症有哪些症状？
恶性骨癌症多数会出现局部疼痛，并随病情进展而逐渐加重。恶性癌症由于血运丰富，常出现局部静脉怒张，触摸时可出现局部皮肤温度升高。此外，恶性骨癌症多生长迅速，当肿块压迫脊髓时，可能出现神经、运动障碍甚至截瘫。恶性骨癌症常常伴有病理性骨折，即没有外伤或仅轻微外伤即可引起骨折的表现。晚期可能伴有贫血、消瘦等全身症状。
六、怀疑骨癌症需要做哪些检查？
首先可完善X线检查，良性骨癌症多数界限清楚、密度均与，没有骨膜反应；
恶性骨癌症病灶多不规则、边界不清，有些会出现特征性表现。CT和MRI能够帮助确定癌症的性质、范围、侵袭程度，指导下一步治疗。骨扫描（ECT）可以明确病变范围，数字剪影血管造影术（DSA）可显示癌症的血供情况。病理活检则是骨癌症确诊的金标准。
七、良性骨癌症怎么治疗？
良性骨癌症以手术治疗为主。刮除植骨手术是在手术中彻底刮除病灶，用药物或理化方法消灭残留瘤细胞后植入填充物，适用于良性骨癌症及瘤样病变。局部切除骨癌症则是完整切除癌症组织，防止复发，如骨软骨瘤切除术等。
八、恶性骨癌症怎么治疗？
手术是恶性骨癌症的主要治疗手段，根据患者情况不同可选择保肢手术和截肢手术。放疗和化疗的应用提高了患者的生存率，某些癌症术前术后配合放疗和化疗，可以缩小病灶、防止复发。而对于不能手术者，可以选择单独放疗。其中骨肉瘤对化疗敏感，尤因肉瘤则对放疗敏感。此外，血管栓塞治疗可以减少术中出血，对于不能切除的癌症也可采用姑息性栓塞。
九、恶性骨癌症一定要截肢吗？
恶性癌症不一定截肢。对于晚期破坏广泛和对其它辅助治疗的恶性癌症，需要考虑截肢手术。但满足某些条件时可选择保肢手术，包括：IIA期或对化疗敏感的IIB期癌症；血管神经未受累、癌症能够完整切除；局部复发和转移发生率低于截肢手术。或患者自身强烈要求保肢手术时。
十、骨癌症预后如何？会复发吗？
良性骨癌症通过规范治疗通常预后较好，存活率高。恶性骨癌症根据不同类型预后差异较大。骨肉瘤和尤因肉瘤由于综合治疗的开展，5年生存率可以达到50%，软骨肉瘤较骨肉瘤的预后更高。而骨髓瘤的预后则很差。恶性骨癌症即使手术切除后，仍有复发风险，因此可能需要术后放化疗能减少复发。
五骨科团队
团队介绍：
广州中医药大学第一附属医院五骨科骨癌症科源自骨伤中心，经过袁浩、何伟、樊粤光等教授的发展，在方斌教授的主要负责下，目前已发展成为系统规范的骨与软组织癌症诊治中心，率先在广东省内开展3D打印假体、癌症型关节、自体骨灭活再植、异体骨联合癌症假体保肢、射频消融、微波灭活及冷冻消融等技术在癌症保肢手术中的应用，并取得了良好的临床效果。
儿童骨科团队以临床实际问题为导向，中西医结合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死、发育性髋关节脱位。在儿童骨病、关节创伤等方面积累了丰富的经验，收治0-14岁的儿童骨病患者。
骨伤中心团队
五骨科团队